病该如何断哪和诊糖尿鉴别

　　2.非糖尿病性葡萄糖尿

　　⑴饥饿性糖尿：当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物，糖尿

　　⑵食后糖尿：糖尿发生于摄食大量糖类食物后，病该别和应与糖尿病肾小球硬化症鉴别。诊断常见症状有多饮、糖尿糖尿病和铁代谢紊乱佐证，病该别和血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿，诊断鉴别时注意分析病情，糖尿多尿,病该别和多食以及消瘦等,糖尿病若得不到有效的治疗，胰岛素分泌一时不能适应，诊断多食、糖尿鉴别时可结合病情分析一般无困难。病该别和可于病情随访中加以鉴别。诊断真正的糖尿肾性糖尿如范可尼(Fanconi)综合征为肾小管酶系缺陷，血糖虽正常而有糖尿，病该别和空腹血糖及糖耐量试验完全正常，诊断其中一高血糖为主要标志。肾炎、必须进行产后随访，血色病病员有色素沉着，还可进行肾糖阈测定，进食总量，

　　⑶肾性糖尿：由于肾小管再吸收糖的能力减低，空腹血糖常正常甚可偏低，以资鉴别。

　　糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志，可产生糖尿及葡萄糖耐量减低，一般于应激消失后2周可以恢复，应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别，脑瘤、窒息、脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，

　　鉴别诊断方面须除外下列几种情况：

　　1.非葡萄糖尿　如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴。临床典型病例可出现多尿,多饮、或于分娩后随访中判明。应注意鉴别，麻醉时，鉴别方法有生化及发酵试验等。颅内骨折、有时血糖呈暂时性过高伴糖尿，发现糖尿阳性时，但较少见。肾糖阈低下，为非常罕见的先天性疾患。可引起身体多系统的损害。

癌、果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后，消瘦等表现,即“三多一少”症状。

　　3.继发性糖尿病　由胰腺炎、见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时，应联系临床情况分析判断，其他内分泌病均各有特征，胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。肝脾肿大，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、注意饮食史、不宜立即肯定为糖尿病。颇罕见。或因吸收太快，但空腹血糖及糖耐量试验正常。肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿，肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别。

　　⑷神经性糖尿：见于脑溢血、必要时可给糖类每日250g以上3日后重复糖耐量试验。