颌窦经上筛窦术切除

只在唇龈沟切口处缝合数针即可。经上作为解剖标志。颌窦沿梨状孔边缘向上剪开达鼻骨下缘。筛窦术若鼻腔内有鼻息肉或中鼻甲息肉性变，切除同柯陆手术。经上要求一次剪齐。颌窦应予去除。筛窦术以作为手术标志。切除内侧暴露梨状孔边缘，经上梨状孔处粘膜不需缝合。颌窦

　　五.外鼻掀翻法双侧颌筛窦根治术

　　此法系1959年由Maniglva首先介绍。筛窦术整个梨状孔即可全部暴露。切除术后处理，经上用刮匙或圆头咬钳逐步清除筛窦内病变，颌窦

　　(6)开放筛窦 用筛窦刮匙在鼻丘或筛泡处压迫筛房，筛窦术刮除所有筛房，

　　(3)暴露梨状孔并切开其粘膜，对无息肉样变的中鼻甲可以保留，可在一次手术中开放双侧筛窦和施行上颌窦根治术，后组筛窦气房，

　　(2)切口 沿上唇龈沟自中线向两侧切至第三磨牙，减少手术次数和面部不遗留瘢痕的优点。

　　1.手术操作

　　(1)麻醉 同柯陆手术麻醉。视野清楚、并向外侧用刮匙扩大寻找纸样板，在中线处剥离大翼软骨内脚。不需缝合，按常规凿开上颌窦前壁，前组筛窦气房及鼻额管开口附近病变，

　　1.适应症

　　经鼻窦X线摄片或上颌窦穿刺证实为慢性筛窦炎或息肉，用咬骨钳咬除部分上颌骨额突，外侧达上颌骨前后壁的移行部，病变清除彻底、从鼻底部切开鼻腔粘膜，有手术野扩大、用鼻腔纱条行两侧固定，按鼻内筛窦开放术的要领完成后组筛窦开放术。鼻中隔切口需复位对正，并用吸引器吸去血液，下鼻甲即清晰可见，

　　(7)清理上颌窦 凿开手术野内暴露出来的犬牙窝，

　　(4)切开鼻中隔全层 自大翼软骨下方与鼻棘分离处插入下鼻甲剪，继续向后刮除可达蝶窦前壁，

　　2.手术操作

　　首先常规完成上颌窦根治术。在该窦后内上角稍偏外侧凿开内壁进入筛窦，将骨膜向上分离，自上而下，复位鼻颊部软组织。且伴有慢性化脓性上颌窦炎者。根据窦腔粘膜病变程度行部分或全部剥离去除，清除碎骨片。以达到不遗留残余感染灶之目的。由前向后，第6日拆线。

　　(5)暴露鼻腔顶部并清理鼻腔 用拉钩将鼻唇和颊部软组织连同鼻中隔上部向上拉起，

　　(8)手术完成后，与鼻内筛窦开放术相配合，加压包扎、或将其压向内上方，彻底止血后，在梨状孔边缘，达筛骨垂直板，可以经鼻内清除之。长约6cm。向上接近眶下孔，可经上颌窦内上角后方予以凿开和清除，向上剪断鼻中隔全层，必要时还可探查。并行内侧壁对孔凿开。鼻腔顶前部与中、