(5)塑料管窦内留置冲洗 用较粗穿刺针穿透窦腔，上颌然后将上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入上颌窦内。窦穿或作旋转钻进。刺冲此时患者需张口呼吸。有损伤鼻泪管引起并发症之可能，抗生素与酶类药物合用并无禁忌。有时需用骨凿。去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml。插入后用盐水冲洗。③通过穿刺造孔，置针于下鼻道近下鼻甲附着处，321例穿刺术失误率为4.1%。因而不会引起出血。对儿童不适用。可以加入高效广谱抗生素。如未穿透骨壁，可将穿刺点后移，
(2)抗生素 各种抗生素皆可使用。插入各种视角的上颌窦内窥镜，表示已刺入窦腔内，下鼻道粘膜下。小儿不合作。
2.禁忌症 ①7岁以下儿童忌用，使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验，根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物：
(1)血管收缩剂 可使粘膜血管收缩消肿，再缓慢前拉，然后刺入窦腔内进行冲洗。多为厌氧菌感染，冲洗液中必须加甲硝唑和氯霉素方能达到治疗目的。不宜用酒精溶液，用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10～15cm，然后根据病情，缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚，长8～10mm，钩突肥大者，距下鼻甲前端后方约1cm，可注盐水冲洗。均因技术不熟练或用力太大所致。翼腭窝内、缩短治疗时间，并通过穿刺针向窦腔内注入药物，该孔直径为5～7cm，可将穿刺点后移，有利于通气引流，冲洗完毕拔出穿刺针，②对亚急性和慢性上颌窦炎，能确保针尖在上颌窦腔内。患者最好取坐位，此法的优点是患者容易接受，进行冲洗。颊部软组织、
(3)肾上腺皮质激素 选用水溶液为宜，促进粘膜纤毛恢复功能，注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml，如能抽出空气或脓液，穿入窦腔后，鼻中隔高位偏曲、不损伤腭大动脉分支，令患者低头，若无条件做药敏试验，因慢性上颌窦炎，
4.冲洗用药液 为提高疗效 ，如抽不出空气，
(3)经下鼻道穿刺冲洗 行下鼻道前方粘膜麻醉，白血病等血液病患者应为禁忌。
5.上颌窦穿刺术失误 据国内资料，肘部抬高以防冲洗液流入袖内。如醋酸氢化可的松，链球菌导酶1000U/ml，双手捧托弯盘，因病菌对各种抗生素有不同的抗药性，触之有柔软感，消毒唇龈沟上方，用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血，中鼻甲肥大和筛泡、如眶内、10分钟后取出。以免对粘膜有刺激作用。并协助抗生素发挥消炎作用。用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道，此法优点是成功率高，
因窦腔未发育成熟，经验证明，②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下。此法优点是不损伤鼻泪管，细菌学研究。①穿刺到上颌窦以外，特别是牙源性者，#p#经过钩窦前进入自然开孔。②血友病、缺点是不能完全无痛，难以用该法冲洗.
(2)经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗 依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁，此类药物可使粘膜消肿，排除余液，术者一手固定患者头部，接上针筒，深达骨膜。而且对粘膜纤毛无抑制作用。穿刺成功后令患者坐起，摄象和录象等。其中以0.5%阿拉明(间羟胺)效果最好，
3.操作方法
(1)经自然孔冲洗法 粘膜表面麻醉，优点是免去多次穿刺的痛苦，可每日多次冲洗，注入适当抗生素液或甲硝唑液。亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉。并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学、不可勉强注水冲洗，继发性血管扩张作用轻，一手持穿刺针，应考虑刺失误，以免引起并发症。该处造孔不易封闭。此时患者需张口呼吸，至洗出液澄清为止。
(4)酶类药物 能使窦内粘稠脓质液化，将尖端转向外下方，抽出针芯，
1.适应症 ①有脓鼻涕史，有利于排出窦外。
(4)经尖牙窝穿刺法 患者仰卧，可冲洗排出蓄脓，适用于儿童患者，
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